Étape 1 / 6
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Le trajet
Renseignez les adresses et choisissez le type de trajet.
Ce champ est obligatoire.
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Type de trajet
Un seul trajet vers votre lieu de prise en charge médicale.
Ajoutez aussi un retour avec sa date et son heure.
Date & heure
Sélectionnez le créneau souhaité.
Sélectionnez une date.
Sélectionnez une heure.
Sélectionnez une date de retour.
Sélectionnez une heure de retour.
Le patient
Quelques informations utiles pour adapter la réservation.
Renseignez un âge valide.
Transport adaptéActivez si besoin d'équipement spécifique.
Sélectionnez un motif médical.
Rappel SMS la veilleRappel automatique avant le rendez-vous.
Vos coordonnées
Informations de contact pour votre réservation.
Qui effectue cette réservation ?
Renseignez d'abord les infos du patient, puis les vôtres.
Informations du patient
Ce champ est obligatoire.
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Vos coordonnées (la personne qui réserve)
Ce champ est obligatoire.
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Renseignez un numéro valide.
Adresse email invalide.
Facultatif : pour recevoir votre confirmation par email.
Vérification par SMS
Cliquez sur "Envoyer le code" pour recevoir votre code de vérification par SMS.
Saisissez le code à 6 chiffres.
Code valable encore 10:00
Numéro vérifié
Vous devez accepter pour continuer.
Récapitulatif
Vérifiez avant de confirmer.
Récapitulatif de votre demande
Trajet
—
—
—
Type et horaires
—
Patient
—
Coordonnées
—
Vous devez cocher cette case.
Réservation confirmée
Votre demande a bien été enregistrée.
Numéro de réservation
—
Transport médical conventionné